Katarakt

Katarakt Ameliyatı Olmak Artık Çok Kolay Kataraktgözümüzde normalde saydam olarak bulunan lensimizin, bulanıklaşmasıdır.Fotoğraf makinelerindeki optik komponentin kirlenmesi durumunda olduğugibi, kataraktlı gözde de ışık göziçine giremeyecektir. Kataraktoluşumunun en sık sebebi yaşın ilerlemesidir. İleri yaşlarda nasılsaçlarımız beyazlaşıyorsa, gözün içindeki lensin protein yapısı dadeğişiklik gösterecek ve bulanıklaşacaktır. 52-64 yaş arasındakilerdeyaklaşık %50 oranında katarakt gelişimi sözkonusudur. Katarakt erkenyaşlarda da görülebilir. Bazı kataraktlar doğuştan meydana gelir. Bunundışında travma, yoğun güneş ışığı ile uzun sure temas, toksik kimyasalmaddeler, vücut metabolizma değişiklikleri yani diabet gibi sistemikhastalıklar ve ilaçlar (steroid, kortizonlu ilaçlar) kataraktgelişimini arttırır.   Kataraktileri yaşlarda görülen en sık görme kaybı nedenleri arasında yer alır.Görme keskinliğinin azalması, kataraktlı hastalarda en sık rastlananbulgudur. Görme düzeyindeki değişiklikler, kataraktın tipine gorefarklılık gösterir. Kataraktlı hastalar sıklıkla ışık yansımalarındanyakınırlar. Bu durumu genellikle kamaşma olarak tarif ederler. Çokaydınlık ortamlarda, güneş ışığında ciddi görme zaafı oluşturacakboyutta görme azalması olabilir. Kataraktın birkaç farklı tipi bulunur. Işık yansıması katarakt bulgularından birisidir, kataraktın hertipinde görülmez, özellikle kortikal ve arka kapsüller katarakt olarakadlandırılan lensin çevresinde katarakt oluşumu ile seyreden katarakttiplerinde görülebilir. Nükleer katarakt adı verilenmerkezdeki lensin çekirdek bölümünün kalınlaşması ile seyreden katarakttiplerinde değişen derecelerde miyopa kayış sözkonusudur. Giderek yakınokumada kullanılan gözlüklere ihtiyaç kalmayabilir. Yakın eskisindendaha net olarak görülür. Kataraktın birçok tipi mevcuttur. En sıkrastlanan tipleri; Subkapsüller katarakt: Bu katarakt tipinde lensin arkadaki kapsülünün merkezi bölümü ilkolarak etkilenir. Bu tip kataraktlarda uzak görme erken dönemdeetkilenir ve görme keskinliğini en fazla bozan türdür. Yakın görme ise,çok daha fazla bozulur. Nükleer sklerotik kataraktlar da diğer birkatarakt tipidir. Yakın görme bu hastalarda eskisinden daha iyi halegelebilir, ancak uzak görme ise, aşırı derecede bozulur. Bu gruphastalar miyopik gözlüklerden az da olsa faydalanabilirler. Kortikal katarakt: Diğerbir katarakt tipi olan kortikal kataraktlarda ise, görme aksıtutuluncaya kadar görme keskinliği yeterli derecede kalır, katarakt çokilerlediği zaman görmeyi olumsuz olarak etkilemeye başlar. Kataraktoperasyonu planlanan hastaların görme keskinlikleri değerlendirildiktensonra, ön segmet muayenesi yapılarak biometri adı verilen ölçümuygulanır. Bu ölçüm ile göziçine yerleştirilmesi planlanan lense aithesaplamalar yapılır. Biometri adı verilen bu ölçüm sonrasındagözbebekleri damla ile büyütülerek retina muayenesi yapılacaktır. Hangi Hastalarda Katarakt Tedavi Edilmelidir ? Katarakttedavisindeki amaç, görmenin arttırılmasıdır ya da göze zarar verecekkadar çok ilerlemiş düzeylerdeki kataraktlarda gözde kalıcı hasarıengellemek amacı ile katarakt tedasi uygulanır. Görme keskinliğininseviyesinden çok, hastanın hayatını etkileme düzeyine operasyon kararıverilir. Bazı hastalar kataraktları çok erken dönemde olsa bile, günlükhayatta çok fazla rahatsız olmaktadırlar. Bu tip kataraktlarda görmedüzeyi çok etkileniyorsa, erken dönemde katarakt operasyonuönerilmektedir lens yumuşakken uygulandığı için çok daha daavantajlıdır. Çok beklemiş olan, geç kalmış kataraktolgularında kataraktlı lens çok sertleşir ve operasyon biraz daha uzunsürebilir. Katarakt çok ilerlediği zaman gözde kalıcı hasar meydanagelme ihtimali vardır ki bunlar arasında glokom, lensin göziçinedüşmesi ya da yer değiştirmesi, üveit gibi hastalıklar yer almaktadır.Artık bu dönemde katarakt ameliyatı uygulanmasında görme artışı ilebirlikte esas hedef, gözün fazla kalıcı zarar görmesini engellemektir.     Kataraktgelişiminin durdurulması ya da geriye döndürülmesi tıbbi tedavi ilemümkün değildir. Katarakt tedavisinde uygulanacak tek tedavi yöntemicerrahidir. Kataraktlı olan mevcut lens göziçinden alınarak yerinsaydam mercek yerleştirilir. Kataraktın alınması için eskidengeleneksel olarak dikişli yöntem kullanılıyordu. Bu yöntemde operasyondaha uzun sürede tamamlanıyordu ve ameliyattan sonra batma yanma vebulanık görme gibi şikayetler daha fazlaydı. Bu eski yöntemde tekrardikişlerin alınması gerekmekteydi. Artık günümüzde modern yöntemlergeliştirildi. Fakoemülsifikasyondenilen en modern katarakt cerrahisi yönteminde korneadan çok kısa birkesiden göziçine aletler ile girilerek ultrason enerjisi ile lens çokminik parçalara ayrılarak vakumla çekilmektedir.Bu küçük kesi yerindengöziçine katlanabilir mercek yerleştirildikten sonra dikiş konulmadanoperasyon tamamlanmaktadır. Fakoemülsifikasyon yöntemi, geniş bir kesiolmadığı ve kapalı sistemde çalışıldığı için erken dönemde görmedüzeyini arttıran oldukça güvenli komplikasyonu çok az olan biryöntemdir. Operasyon sonrası gözden tekrar dikiş alınması da sözkonusudeğildir.       Korneadan elmas bıçak ile insizyon uygulanıyor. Korneadan girilerek lensin ön kapsülü soyuluyor. Gözün yandan görünümü, kataraktlı lens fako tipi ile emiliyor.             Kataraktlı lens alınarak göziçine saydam mercek yerleştirilmiş durumda.   Göz içine yerleştirilen mercek gözün ön bölümünde kapsül içine yerleştirilmiş olarak izleniyor.     Cerrahidestandart olarak lokal anestezi uygulanmaktadır. Gözünüz uyuşturulduğuiçin operasyon sırasında birşey hissetmeyeceksiniz, belki gözünüzehafif dokunmaları hissedebilirsiniz. Operasyon kataraktınızın tipinegöre, yaklaşık 5-10 dakika kadar sürmektedir. Bu süre içerisindebaşınızı ya da gözünüzü hareket ettirmemeniz gerekmektedir. Fakocerrahisi sırasında standart olarak nabız ve tansiyon değerlerinizmonitorize edilmektedir. Doktorunuz ile operasyon sırasında heraniletişim halinde olabilirsiniz. Katarakt operasyonundan sonra ikinci defa katarakt gelişebilir mi ? Mevcutkataraktlı lensiniz tamamen göziçinden alındığı için ikinci defakatarakt gelişimi kesinlikle sözkonusu değildir. Katarakt operasyonusırasında kataraktlı lens alındıktan sonra ince bir zar içine mercekyerleştirilir. İşte bu ince zar tabakası operasyon sonrası dönemdekalınlaşabilir. Bu durum operasyonun gidişi ile ya da operasyonsırasında meydana gelen komplikasyon ile ilişkili değildir. Merceğinyerinde durmasını sağlayan zarın beyazlaşması yapısal olarak her gözdemeydana gelebilir ancak genç yaş grubu, diabeti olan ve yukarıdabahsedilen psödoeksfoliasyonuolan hastalar bu zarın beyazlaşmasıaçısından daha duyarlıdır. Böyle bir durumda tedavi ameliyat değildir.Saniyeler içerisinde biten laser (YAG laser ) uygulaması ile tamamentedavi edilebilir. Katarakt operasyonu öncesi ve sonrasında dikkat edilmasi gerekenler ! •  Aspirin ve benzeri ilaçlar ameliyattan 3 gün önce kesilmelidir. •  Ameliyat sabahı kahvaltı edilebilir ancak çok ağır olmamalıdır. • Diabet, hipertansiyon, astım gibi sistemik hastalıklar için kullanılanilaçlar ameliyat günü kesilmemelidir. İnsülin dozuna, oral antidiabetiktedaviye, diete uymaya herzamanki gibi devam edilmelidir. Ameliyat günüsistemik olarak kullanılandığınız ilaçlarınızı yanınızda getirmenizdefayda vardır. •  Ameliyat günü yüz iyice yıkanmalıdır ve makyaj yapmaktan, losyon ve parfüm kullanmaktan kaçınılmalıdır. • Ameliyat sırasında üzerinizdeki kıyafetler değiştirilecektir, steriliteaçısından size verilen ameliyat kıyafetleri giyilecektir. • Ameliyat bittikten kısa bir süre sonra evinize dönebilirsinizdoktorunuz sizi ilk 36 saat içinde tekrar muayeneye çağıracaktır. Eveyalnız dönülmemesi, araba kullanılmamasında fayda vardır. Ameliyatım nasıl olacak ? • Ameliyat sırasında uyutulmayacağınız için heran doktorunuzla iletişimhalinde olacaksınız, söylemek istediğiniz herhangi bir şey olursadoktorunuza o anda iletebilirsiniz. • Ameliyatınız dikişsiz yöntem olarak bilinen fako yöntemi ilegerçekleşecektir. Bu yöntem sayesinde erken dönemde görmeniz artacaktırve dikişlerin tekrar alınması gibi bir durum sözkonusu olmayacaktır. •  Ameliyat sırasında başınızı veya gözünüzü çok kısa bir süre için hareket ettirmemenizde fayda vardır. •  Hastanemizin yataklı servisindeki odaların tamamı tek kişiliktir. •  Odanızda televizyon, buzdolabı, banyo, tuvalet klima, ziyaretçi koltuğu bulunmaktadır. Nasıl damla konulmalıdır ? •  Damla konulmadan önce eller iyice yıkanmalıdır. • Ameliyat sonrası doktorunuz size 2 farklı damla kullanmanızı önerdiyse,heriki damla aynı anda damlatılmamalıdır, iki ilaç arasında etkileşimolabilir. Birinci damladan 15 dakika sonra diğer damla konulmalıdır. •  Damla konulmadan önce şişenin çalkalanmasında fayda vardır. • Damla koyarken yukarıya doğru bakılıp alt kapağınızı aşağıya doğruçekerek göz kapağının içine doğru, damlanın ucu göze değdirilmedenkonulmalıdır. •  Damlalara gündüz boyunca devam edilmelidir, gece uyurken kalkıp damla konulmasına gerek yoktur. • Size ek olarak bir şey söylenmediyse damlalarınızı 15 gün boyunca, sizeverilen saat tablosuna uygun olarak kullanmanız yeterli olacaktır.